第七届云南省中学生防震减灾知识竞赛举行

进入野生菌(jūn)(jūn)旺季，云南省卫健委发布(fābù)预防野生菌中毒(zhòngdú)通告，要求广大人民群众增强自我健康安全意识，不采摘、购买、食用不熟悉、难辨别的野生菌；食用野生菌后若出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安、幻觉等症状，应第一时间就诊。日前，都市(dūshì)时报(shíbào)记者前往云南大学附属医院急诊科，对预防食用野生菌中毒问题进行专题采访。 谢媛医生介绍科普展柜里的(de)野生菌复制品。 食用(shíyòng)冰冻野生菌也会中毒 云南大学(yúnnándàxué)附属医院急诊内科(nèikē)副主任医师谢媛提醒，无论新鲜野生菌(jūn)，还是放在冰箱里冷冻几个月后再加工食用的(de)野生菌，都有可能发生中毒事件。“只要加工方式不当或是没炒熟，食用后都有可能中毒。结合(jiéhé)临床数据，食用冰冻野生菌中毒的患者算是偶发性事件，平均每个月会收治1—2例。” 谢媛(xièyuàn)医生(yīshēng)介绍，就云南全省范围来说，常见的(de)野生菌中毒，除了胃肠型中毒外，比较有代表性的就是致幻型(zhìhuànxíng)中毒，见手青就是云南最常见的导致中毒的野生菌。这一类中毒患者，相当部分是群体性发生，比如一家人(rén)或者一起吃饭的人。这种群体性胃肠型中毒患者，症状主要表现为(wèi)恶心、呕吐、腹泻等，临床上处理相对简单一些。“如发生致幻型中毒（如食用见手青），本身(běnshēn)不会致命，但因(yīn)患者出现幻觉，有可能发生伤害自己的行为。有这种情况的病人，家属一定要做好看护，以免发生意外。” 动态复查(fùchá)血液确定食用哪种菌中毒 谢媛医生介绍，如出现可能致命(zhìmìng)的(de)(de)(de)野生菌中毒症状，需了解进食野生菌的品类及时间。云南的中毒患者中，吃杂菌的情况比较普遍，有(yǒu)的无法提供(tígōng)食用野生菌的品种或外形特征，此时，就需要判断患者的临床症状和食用时间，并通过动态复查血液等资料，来确定是食用哪种类型的野生菌中毒。如果是胃肠型中毒患者，就会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。虽然不致命，但身体(shēntǐ)流失的水分过多，也会出现严重的身体内环境紊乱，如严重脱水、电解质紊乱、低钠低钾等症状，会有一定生命危险(shēngmìngwēixiǎn)。 “有剧毒的野生(yěshēng)菌，误服后会致命。急诊科和其他专科不太(bùtài)一样，病人出现异常才做相应处理，而我们需要在毒素对脏器造成损伤前就进行干预，防止脏器被严重损害。”谢媛医生表示，野生菌中毒的重症患者，一种是肝肾受损(shòusǔn)，另一种就是横纹肌溶解。“致死率(zhìsǐlǜ)高低(gāodī)与确定食用野生菌的品种和数量的关系非常紧密。” 谢媛(xièyuàn)医生介绍，大部分中毒(zhòngdú)者，开始会表现为胃肠型中毒。这是第一个阶段，食用(shíyòng)不同野生(yěshēng)菌中毒表现也不同。普通胃肠型中毒，进食6小时内就会恶心、呕吐，导致严重肝肾损伤，特别是肝损伤的患者，进食6小时后才会出现胃肠道反应。 野生菌最好不要(búyào)自己采 谢媛医生介绍，云南常见(jiàn)的见手青，是民众比较爱吃的一种野生菌，属于一种条件性可食性菌，就是必须炒熟才能食用(shíyòng)，如加工方式不当就会(huì)导致中毒，出现(chūxiàn)致幻型症状。这类症状对内脏的损伤不是很常见，但是对神经会有一定影响。 有(yǒu)的(de)人食用野生菌中毒后(hòu)会出现一些幻觉，醒来后也不(bù)知道中毒后发生了什么、自己做过什么，甚至出现记忆空白，可能会对大脑造成一定损伤。谢媛医生建议，市民要正确食用炒熟或者煮熟的野生菌，不熟的菌子(jūnzi)一定不能食用。建议到正规农贸市场购买，或者到知名度高的餐馆就餐，因为这些餐馆制作菌子的经验丰富，相对(xiāngduì)安全。“最好不要自己采野生菌，避免采到致命鹅膏等有致命风险的野生菌。” 云南大学附属医院急诊内科主任、主任医师郑粉双(shuāng)介绍，致命鹅膏也叫(jiào)白毒伞(sǎn)或白罗伞，主要危害地区有保山、楚雄、大理、德宏、红河、临沧(líncāng)、普洱、玉溪、昭通及周边地区，进食6小时后会出现消化道症状，首先表现为胃肠型反应，2—4天内会出现肝损伤。 据介绍，致命鹅膏这类会造成肝损伤的野生(yěshēng)菌，除了潜伏期，还会有(yǒu)一个假预期。就是在(zài)治疗过程中，通常在1—2天内消化道症状有明显改善，让人觉得已经快要痊愈(quányù)了，可脏器的损伤正在加剧，并发展为进行性肝损伤，严重时发展为肝功能衰竭(shuāijié)，病死率达30%—60%。 对于“食用不同种类野生(yěshēng)菌中毒会看到不同场景”的说法，谢媛医生认为，这种情况和(hé)野生菌的种类关系不大，而是和食用者的情绪、心情关联更密切，甚至(shènzhì)与人的性格、环境、体质、食用量等也有关系，所以吃得多也是一个不可忽视的中毒因素(yīnsù)。 结合临床实际情况，谢媛医生认为，野生菌中毒致幻的(de)患者，有的看到的是一些比较让人(rén)高兴的事情，有的则看到恐怖的事情，这和患者性格有关系，而不(bù)是人的体质。临床上有过吃同一种见手青，而每个中毒者表现都不同的情况，有人会非常狂躁(kuángzào)，有人则看到花花草草，还有人在唱歌、跳舞，有的则很惊恐。“我曾遇到过一个中毒的小朋友，她看到了(le)反复播放的动画(dònghuà)。所以每个人表现的症状不一样。” 针对“没有(yǒu)中过毒抵抗力强，但中毒一次抵抗力会下降，还会接二连三中毒”的说法，谢媛(xièyuàn)医生表示，临床上没有这种(zhèzhǒng)说法，中毒主要跟野生菌的烹饪方式有关，还有(háiyǒu)肝脏的解毒能力，各时段肠道排毒(páidú)能力（不同时间段都不太一样），个人肌体排毒、排泄功能，体质都有关系。 发布：昆明市公安局五华(wǔhuá)分局